真实案例丨干细胞“再立功”,卵巢早衰患者顺产健康宝宝!

发布日期:2023-06-26 15:52:13   浏览量 :254
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2023年6月8日晚21:11分,浙江大学医学院附属邵逸夫医院钱塘院区的产房里,在一群医生的翘首期盼中,首例接受干细胞卵巢原位注射治疗后自然受孕至足月的女宝宝成功健康诞生。

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35岁宝妈艰难求子,通过干细胞,好孕如期而至

新生儿母亲李女士与王先生在2019年结婚,但因为卵巢早衰,始终怀不上孩子,被浙江大学医学院附属邵逸夫医院生殖医学中心诊断为“卵巢储备不良”。在2021年底,李女士的促卵泡激素(FSH)已经升到了41.20U/L,属于卵巢早衰(POF),相当于女性到50岁左右的绝经状态。


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心灰意冷之际,李女士加入了浙大邵逸夫医院生殖医学中心的干细胞临床研究招募,并于2021年12月29日正式入组,经过一段时间的干细胞治疗后,终于在2022年10月17日,李女士的毛促性腺激素(HCG)检查结果为37040 IU/L,超声检查发现子宫内胚胎发育良好、着床的位置良好。并于2023年6月8日晚21:11分成功诞下一位健康宝宝。

对此,张松英教授解释道:干细胞卵巢局部注射可以通过分泌细胞因子和免疫微环境调节等多种途径改善卵泡发育微环境,其疗效在接受干细胞治疗后3个月左右内最佳,但作用时间可以持续到6个月左右。李女士在接受干细胞治疗3个月后还能顺利自然妊娠并成功分娩,证明了干细胞治疗的有效性和安全性。


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关于早发性卵巢功能不全
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早发性卵巢功能不全(POI),是指女性40岁之前出现卵巢功能减退,主要表现为月经紊乱、促性腺激素升高(FSH>25U/L)以及雌激素水平波动性下降。FSH在15-25U/L的患者属于POI高危人群,是亚临床POI的诊断指标。

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卵巢早衰(POF)是POI的终末阶段,表现为促性腺激素水平升高(FSH>40 U/L)和雌激素水平降低,并伴有不同程度的围绝经期症状。

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流行病学研究显示,近年来POI发生率有逐年上升的趋势,已经严重影响到育龄女性的身心健康。其最大危害是对生育力的严重影响和早绝经给女性带来的近期及远期不良后果,包括:潮热、出汗、失眠、性欲降低,痴呆、心脑血管疾病、骨质疏松等慢性病发病风险明显增高等。
研究者们发现卵巢生殖功能障碍的重塑主要通过改善卵巢局部微环境、降低卵泡消耗速度、提高卵母细胞质量来实现。而前期研究表明,干细胞局部移植可以促进卵泡发育,改善卵巢功能,提高卵子质量。


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干细胞干预卵巢修复的原理
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旁分泌:干细胞可分泌多种细胞因子(如血管内皮生长因子、肝细胞生长因子、类胰岛素一号增长因子等),抑制细胞凋亡,修复受损组织细胞。


归巢性:干细胞定植于受损伤部位并进行分化,部分补偿或替代修复其功能。


免疫调节:干细胞通过免疫调节作用,抑制机体免疫反应,促进受损组织自身修复。


抗纤维化:干细胞可通过修复卵巢间质防止卵巢纤维化,从而对受损卵巢起到保护作用。


多向分化潜力:干细胞进入损伤卵巢后可能直达损伤部位,并分化成部分血管内皮细胞,提供营养支。


调控作用:干细胞可改变部分基因表达,并通过基因改变达到调控卵巢功能的作用。


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干细胞干预卵巢修复的优势
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卵巢早衰临床常规干预方法包括雌孕激素替代、促排卵治疗、免疫干预以及卵巢移植等,虽然具有一定缓解作用,但无法达到预期效果。而干细胞疗法能从根本上改变卵巢早衰


干细胞促进卵巢再生:通过增加上调卵巢干细胞功能蛋白的表达,促进细胞循环控制蛋白水平,最终促进卵巢再生。


干细胞恢复卵巢功能:干细胞通过激活宿主卵子或间接调节卵巢微环境减少颗粒细胞凋亡恢复卵巢功能。


恢复卵巢生殖功能:干细胞可减少环磷酰胺对卵巢组织损伤,恢复卵巢内分泌和生殖功能。


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其他案例一
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芝加哥第100届年会ENDO 2018公布了一项利用自体骨髓干细胞治疗年轻女性的卵巢早衰的研究结果。研究中有2名患者血清激素水平在注射干细胞后3个月开始显著增加,效应至少维持了一年,她们的更年期症状也已经被完全消除!另外,也有6名参与者的月经周期恢复了正常。

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干细胞疗法可能有助于改善更年期的影响,恢复生育能力

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干细胞技术干预后,卵巢体积、各级卵泡数等都明显增加

结果显示:接受治疗的一侧卵巢相比对照侧卵巢体积有明显增大,而且患者接受干细胞干预后也没有出现明显的副作用。


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其他案例二
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南京大学医学院附属鼓楼医院在脐带间充质干细胞复合胶原卵巢移植的方式治疗卵巢早衰所致的不孕症的研究结果表明:胶原/脐带间充质干细胞移植能够改善患者的卵泡活化和卵泡生长,并有助于卵巢功能的长期恢复,包括卵巢血流和雌二醇水平。而且,有2例患者在移植后成功受孕。

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胶原/脐带间充质干细胞移植术后卵巢功能恢复

小结

卵巢早衰是当今医学的一大难题,对女性生理和心理健康造成了巨大影响,目前国内外医学工作者正在全面而深入地评价干细胞技术恢复卵巢功能的安全性和有效性。这或可成为卵巢早衰患者的新选择,为卵巢早衰引起的绝经、不孕不育等女性患者带来福音,帮助女性留住年轻芳华。

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